24 ore di Finale - 24 h Cup Mountain Bike - Riviera dell'Outdoor

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	ISCRIZIONE 2009
	Compila il modulo sottostante per iscriverti alla 24h of Finale 2009. I campi con l'asterisco * sono obbligatori. Le Iscrizioni devono pervenire entro il 21 Aprile 2009. ISCRIZIONI CHIUSE, APERTA LA LISTA D'ATTESA. Tutte le iscrizioni inserite a partire da oggi verranno messe in lista d'attesa e confermate man mano che si libereranno posti di team o solo che hanno fatto la pre-iscrizione ma che non hanno effettuato il pagamento. Vi invitiamo quindi ad effettuare comunque la pre-iscrizione ed attendere le istruzioni della segreteria di gara prima di procedere al pagamento della quota di iscrizione.
	NOME DEL TEAM * (massimo 24 caratteri)
	Tipo
	Team manager:
	Single Speed:
	Telefono: * (per comunicazioni urgenti)
	COSTO DI ISCRIZIONE: * TEAM DA 4: 236,00 euro TEAM DA 8: 472,00 euro TEAM DA 12 CRONONAUTI: 708,00 euro TEAM DA 12 CRONORACER: 708,00 euro
	MODALITA' DI PAGAMENTO: * VAGLIA POSTALE A BLU BIKE, Via Gorra 12, 17024 Finale Ligure (SV). Nella causale indicare: Iscrizione 24H, nome del TEAM, Numero di componenti, Nome del Capitano. BONIFICO: Blu Bike, Cassa di Risparmio di Savona, cc. 1359/80, ABI 6310, CAB 49412, CIN Q, IBAN: IT 72 Q063 1049 4120 0000 0135 980 BIC: CRSVIT2S138 Nella causale indicare: Iscrizione 24H, nome del TEAM, Numero di componenti, Nome del Capitano.
	Attenzione! La voce "TESSERA" deve essere compilata se si possiede una tessera FCI/UDACE. Tutti i componenti del team privi di tessera FCI/UDACE/UCI devono OBBLIGATORIAMENTE presentarsi con un certificato medico atto a praticare attività sportiva agonistica. AL RICEVIMENTO DEL PAGAMENTO IL CAPITANO VERRA' ABILITATO PER IL COMPLETAMENTO DELLA REGISTRAZIONE. Team ammessi: 200. Partecipanti Solo ammessi: 50. 10 EURO PROCAPITE DI SOVRATASSA PER ISCRIZIONI PERVENUTE OLTRE IL 21 APRILE 2009.
	CAPITANO Nome:*
	Cognome:*
	Indirizzo:*
	Città:*
	Cap:*
	Regione:
	Nazione:
	E-mail:*
	Sesso:
	Età:*
	Taglia:
	N. tessera:
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